Preguntas frecuentes

A partir de los 16 años, con consentimiento de los padres puede intervenirse.

No lo hay, pero a partir de 67 años desaconsejamos la intervención porque los pacientes llegan más deteriorados y los resultados son inferiores.

Si estás estable y sin episodios de atracón, y tenemos un informe favorable del psiquiatra puedes operarte.

Los pacientes con EIIC pueden operarse de obesidad, Evitamos la cirugía en la enfermedad de Crohn, pero en Colitis Ulcerosa los resultados son muy buenos, sin aumento de complicaciones y en muchos casos con mejor respuesta al tratamiento.

Sí. El tabaco impide una correcta cicatrización y además favorece problemas pulmonares, por lo que un mes antes de la intervención hay que dejar de fumar para evitar complicaciones. Además, en pacientes con bypass gástrico el tabaco puede provocar úlceras de difícil manejo si no dejan de fumar. Por tanto, debes dejar de fumar si estás pensando en operarte. Por no hablar de todos los efectos perjudiciales del tabaco, claro…

Realizamos varias técnicas, en función del exceso de peso, de si el paciente es diabético o no, de si el paciente tiene alguna patología gástrica o no, de si el paciente tiene reflujo o no.. incluso los hábitos alimentarios del paciente pueden ayudarnos a decidir qué técnica es la más conveniente para cada caso. La cirugía se decide después de valorar cuidadosamente cada paciente.

La reducción de estómago supone hacer un nuevo estómago más pequeño, en lo que llamamos GASTRECTOMÍA VERTICAL O MANGA GÁSTRICA. En el BYPASS GÁSTRICO creamos un estómago más pequeño,y además a este nuevo estómago le abocamos un tramo de intestino por el que no pasará la bilis, de modo que en dicho tramo no se absorberá el alimento.

Con el balón intragástrico se puede perder una media de 10 kilos. Pero esta técnica NO permite mantener la pérdida de peso una vez se retira el balón. NO es por tanto, algo definitivo. Además, si sobran muchos kilos, no va a ser suficiente.

No es una cirugía dolorosa. La realizamos con sólo 4 pequeñas incisiones de 0.5 cm o 1 cm. Al realizarlo por vía laparoscópica el dolor es mínimo.

No. La grasa que tenemos está debajo de la piel pero también dentro del abdomen, entre los intestinos y en el hígado. Esa grasa no se puede quitar toda con liposucción. Primero hacemos la cirugía bariátrica, y cuando el paciente pierde todo el peso que le sobra (al año aproximadamente) , hacemos la cirugía de remodelación corporal, que consiste en quitar el exceso de piel sobrante.

Se pierde todo el peso que te sobre. La gran mayoría llegáis a vuestro peso ideal, que se calcula en función de la altura.

Esta es una pregunta muy recurrente, casi un mito. El paciente operado de obesidad NO tiene vómitos. No es una cosa del día a día. Puede suceder que si comes muy rápido se llene ese pequeño estómago y todo «vaya fuera», pero si masticas bien y tomas despacio, podrás comer sin vomitar. El paciente operado de bariátrica NO debe vomitar.

Tal y como hacemos el bypass no hay grandes problemas de malabsorción, es decir, que la grasa que no absorbemos se va por las heces y puede dar diarrea. El bypass que hacemos no es tan malabsortivo, por lo que no aparecen diarreas.

El exceso de peso se pierde aproximadamente en un año tras la intervención.

Cuanto más peso sobra, más peso se pierde y por tanto, más piel sobrante puede quedar. Depende del morfotipo de cada uno, puede ser más abundante en los brazos, o en las piernas o el abdomen.

Hay que evitar esfuerzos bruscos ( abdominales, o levantar mucho peso)en las 6 primeras semanas tras la intervención. Si el trabajo que realizas es de oficina o no requiere esfuerzos físicos, podráas incorporarte en una semana sin problemas.

El paciente bariátrico puede comer una amplia variedad de alimentos. Llevo muchos pacientes operados, y algunos comen absolutamente de todo. Hay cosas que típicamente «cuestan un poco más» como pueda ser comerse un filete de carne, aunque hay pacientes que se lo comen, o comer pan de molde, mientras que el pan tostado sienta mejor. Los dulces se pueden comer, pero pueden sentar mal tras el bypass. En resumen en pequeñas cantidades se puede comer prácticamente de todo, y disfrutar incluso más del placer que supone la comida.

Se aconseja comer en plato de postre, pues las cantidades admitidas suelen ser pequeñas. Sobretodo al principio, en que todo está más inflamado, la cantidad es menor, por eso empezamos con líquidos, después triturados, y al mes se come sólido. Se aconseja hacer más comidas en pequeñas cantidades.

Realizamos un control analítico cada 6 meses los primeros años, y después uno anual. Con esto se puede valorar si existe algún déficit de vitaminas, que no suele ser importante ni dar mayor problema que añadir el suplemento específico. De todos modos, a todos los pacientes les suplementamos con un multivitamínico aunque no tengan déficits.

La primera semana tras la operación casi todos los pacientes se notan más débiles, pero después, conforme pierdas peso, no sólo NO te encontrarás más débil,sino que al contrario, te sentirás mejor con tu cuerpo y con más energía para hacer actividades. La pérdida de peso hace que te sientas mejor y puedas hacer cosas como correr detrás de tus hijos, tener mejor vida sexual y actividad física en general.

La obesidad es una causa de infertilidad. Tras la cirugía muchas pacientes que tenían problemas de infertilidad pueden quedar felizmente embarazadas. El consejo es esperar al menos 1 año para quedar embarazada tras la cirugía, porque es un momento en el que estás perdiendo peso y no conviene que al bebé le falten nutrientes.

La cirugía permite que pierdas todo el peso que te sobra, y lo hace de forma DEFINITIVA. PERO hay un bajo porcentaje de pacientes que no CAMBIAN SUS HÁBITOS, y ( aunque les cuesta) pueden aumentar de nuevo progresivamente de peso porque comen mal o no hacen actividad física. TODOS podemos ganar peso, y TAMBIÉN PERDERLO, según nuestros hábitos. Sin duda, la cirugía es el único método que consiguirá que pierdas peso y que lo mantengas, con muy pequeño esfuerzo, pues existe un componente de saciedad con la operación. Se pierde peso sin pasar hambre, gracias a que la cirugía disminuye los niveles de la hormona del apetito (Ghrelina). Si después de la cirugía comes sano y en pequeñas cantidades (fácil) y haces algún tipo de actividad física, te mantendrás en tu peso sin esfuerzos.

Calculamos el IMC (índice de masa corporal):

IMC= peso (kg) / altura(m2)

Así, consideramos que existe Obesidad a partir de un IMC de 30. Y hablamos de Obesidad Mórbida a partir de un IMC de 40. Normalmente indicamos cirugía a partir de 40 de IMC o a partir de 35 si existen enfermedades asociadas (HTA, DM, DL). Las últimas recomendaciones amplían la posibilidad de cirugía a partir de 30 de IMC si el paciente asocia enfermedades relacionadas con la obesidad de mal control.

La mayoría de pacientes se van de alta sin medicación antidiabética porque sus glucemias están normalizadas. Algunos casos excepcionales (3-5%) siguen necesitando la medicación, pero en dosis muy bajas.

El mes previo a la intervención iniciamos un programa de preparación cardio-respiratoria y una dieta VLCD ( very low calory diet) con batidos especiales. Es importante dejar de fumar.

El paciente operado debe seguir una dieta progresiva tras la cirugía, hasta la 4ª semana en la que inicia dieta completa.

La tolerancia en general es muy buena. El operado de obesidad come pequeñas cantidades y se sacia de forma precoz pero puede comer de todo. Se debe evitar la ingesta de alimentos hipercalóricos en formato semilíquido o líquido, y optar por formas de cocinado como hervidos / plancha/ al vapor.

Desde el alta instamos al paciente a caminar a diario y posteriormente vamos incrementando la intensidad de la actividad física de forma progresiva.

La mayor parte del exceso de peso se pierde el primer año, y en algunos casos hasta el segundo. Esperamos siempre a que el paciente esté estable en la pérdida de peso para realizar la remodelación corporal.

En la gran mayoría de casos sí. Depende de cuánto peso pierda el paciente. Aquellos que se intervienen con una obesidad leve- moderada pueden no precisar remodelación. Aquellos con obesidades más graves suelen necesitarlo. Aunque no es necesario que sea completa. De hecho la mayoría necesita sólo el abdomen, o abdomen y pecho en el caso de mujeres.

El postoperatorio es molesto más que doloroso, sobretodo la primera semana. Pero es tolerable y se apoya con analgésicos y vendajes / fajas de compresión para mayor confort.

Dependiendo del resultado que queremos conseguir optamos por prótesis redondas o anatómicas. Dentro de estas las hay con mayor o menor firmeza, y con diferentes texturas. La experiencia del cirujano y la base de la que partimos (forma del pecho, atrofia glandular, mayor o menor ptosis) nos orientará hacia qué resultado queremos obtener.

La recuperación es muy buena. Principalmente hay molestias los primeros dos días, en los que damos analgesia pautada. Durante el primer mes es aconsejable llevar sujetador de refuerzo para un mayor confort.

Depende de cada caso. La colocación retropectoral es útil cuando no hay suficiente tejido por delante del músculo, por lo que la prótesis detrás del músculo da mejor resultado estético. En el resto de casos podemos ponerla prepectoral con un resultado muy natural.

Buscamos siempre cicatrices imperceptibles. Si el acceso es por el surco submamario la cicatriz no se notará casi porque queda en el propio pliegue. Si el acceso es periareolar el resultado también es bastante bueno, pues queda una cicatriz que se confunde con el límite de la areola.

Aconsejamos evitar esfuerzos bruscos el primer mes, especialmente en el caso de prótesis retromusculares.

El término bocio hace referencia a una glándula tiroides aumentada de tamaño. Esta glándula, independientemente del tamaño, puede tener mayor o menor actividad. Dicha actividad es la que determinamos midiendo los niveles de hormonas en sangre.

Si el bocio aumenta tanto de tamaño que da problemas compresivos ( para tragar o respirar) o no funciona de forma correcta podemos indicar cirugía.

Ante un nódulo en el tiroides iniciamos un estudio analítico y ecográfico para valorar sus características. Si tiene características sospechosas solicitamos una punción con aguja fina (PAAF). En función de los hallazgos, si tenemos sospecha de que sea maligno o bien es un nódulo hiperfuncionante , indicaremos cirugía.

Después de la cirugía tiroidea realizamos analítica para saber cómo están los niveles de hormona tiroidea. En función de cómo estén introduciremos o no medicación con Hormona tiroidea. Por tanto, el paciente tendrá exactamente la hormona tiroidea que precisa, controlada por análisis. No debería engordar: esto se produciría si falta hormona y no damos lugar a ello.

Uno de los puntos clave de la cirugía es la localización de los Nervios Recurrentes Laríngeos, encargados de la movilidad de las cuerdas vocales. Para evitar lesionarlos y por tanto evitar disfonía (voz ronca) es necesario tener experiencia para visualizarlos correctamente. Utilizamos unas gafas lupa especiales para poder identificarlos y preservarlos.